近日，我市又一例单倍体半相合异基因造血干细胞移植技术在市一院血液科成功实施，这对我市的血液病治疗有着里程碑的意义，标志着该院的造血干细胞移植术上了一个新的台阶，技术已达国内先进行列。今后，我市的血液病患者即使没能在中华骨髓库配型成功，也可以通过父母、子女或兄弟姐妹进行配型，如果达到单倍体相合，同样可以进行造血干细胞移植手术治愈恶性血液病，并减少不必要的就医困难和经济负担。

市一院血液科开展“单倍体半相合异基因造血干细胞移植技术”现场

一波三折终获圆满

吴先生因严重贫血就诊市一院血液科，经检查确诊骨髓增生异常综合征（MDS-EB2），这是一种甚至比急性白血病预后还差的恶性血液病。在给予了两个疗程的化疗后病情获得完全缓解。但这并不乐观。据资料显示，患有这种疾病的患者单靠化疗的话，长期生存率近乎为零。随着现代科技的发展，只有接受异基因造血干细胞移植才有望治愈。

血液科将吴先生与其同胞姐姐及哥哥的人类白细胞抗原（简称 HLA）相合的程度进行了配型，其中一个姐姐和一个哥哥均为全相合，但因哥哥年龄过大和姐姐患有其他疾病而不宜作为供者完成移植。另外，如果通过中华骨髓库去寻找配型全相合的干细胞供者不仅概率低，而且费时费力，部分患者在尚未等到相应供者前就出现了疾病复发的情况。

在对吴先生及其儿子配型后，显示为HLA半相合。血液科医生团队和国家造血干细胞移植方面的权威专家进行了深入地探讨，决定选择子供父单倍体半相合造血干细胞移植术。尽管这种移植技术难度大，风险高，但年轻的单倍体供者对治愈疾病更有利。血液科主任赵利东和其团队成员对吴先生的情况进行了综合考量，并与其进行了充分沟通。7月18日对吴先生在移植层流病房进行了预处理，7月28日采集并输注了其儿子的骨髓造血干细胞，16天后顺利植入，随后吴先生造血功能恢复。期间尽管吴先生出现了严重感染发热的情况，但经过医护团队的积极治疗与护理，最终术后并发症得到有效控制并于9月7日顺利出院。

单倍体半相合仍OK

异基因造血干细胞移植是治愈恶性血液病的唯一途径。配型全相合是移植的最佳供者。然而直系亲属全相合理论概率只有1/4，非血缘关系人群的全相合的概率只有几十万分之一。据了解，此次市一院的单倍体异基因造血干细胞移植术的成功开展，最大限度的放宽了我市异基因造血干细胞移植术的范围，为更多的血液病患者提供更大的生存希望。

目前，单倍体相合的造血干细胞移植术已经在世界范围内得到广泛展开。这种移植技术已经占我国异基因移植术的50%以上。那什么是单倍体相合的造血干细胞移植？听听市一院血液科主任赵利东怎么说。

首先要解释什么是单倍体相合。比如说每一个子女的遗传基因，它是一半来自于父亲，一半来自于母亲，因此子女，父母就是单倍体相合。在做HLA配型时，如果亲缘之间的配型，有五个位点以上的相合，但是又不是全相合，就称之为单倍体半相合的造血干细胞移植。

至于单倍体造血干细胞移植有哪些优点？赵利东主任说，第一个优势是供者的选择范围扩大了，不仅限于兄弟姐妹，也可以与父母配型，还可以与叔伯、姑姑，舅舅、阿姨甚至与表兄弟、堂兄弟配型做移植，这样的话几乎所有的患者都能找到供者；还有另一个优势是在移植以后，如果需要做供者，在淋巴细胞输注的时候是非常方便进行的，因为供者就是自己的亲属，更容易提供造血干细胞和淋巴细胞，这就是它的主要优势。

但是不可否认单倍体相合的造血干细胞移植具有较高风险的移植物抗宿主病（俗称排异反应）和需要较高的费用。这也意味着医护人员需具备更高的技术水平和临床经验。随着单倍体相合的造血干细胞移植这项技术的日益成熟，将大大提高实施的成功率。

据了解，市一院血液科自2004年开展造血干细胞移植以来，已先后完成自体造血干细胞移植及同胞全相合异基因造血干细胞移植近100例，成功率达100%。其中异基因骨髓及外周血干细胞移植5年生存率70%以上。并且该科以其移植总费用较低的优势为经济条件不足的患者提供了更多的移植机会。

（来源：连云港市第一人民医院 ）

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